Xenical (Orlistat)

Xenical (Orlistat) ist ein Medikament, das darauf abzielt, die Lipase zu blockieren – das Enzym, das Fett auflöst, damit es weiter aufgenommen werden kann. Kein Fett – weniger Kalorien, weniger Kalorien – bedeutet, dass Sie wie gewohnt essen und an Gewicht verlieren können. Das meiste Fett wird mit dem Stuhl ausgeschieden, daher ist es sehr wichtig, eine fettarme, kohlenstoffarme Ernährung einzuhalten, da sonst die häufigste Nebenwirkung – Durchfall – auftreten kann. Es kann vermieden werden, indem man sich an die Empfehlungen des Arztes hält.

Bei der Einnahme von Xenical (Orlistat) werden 30 % des gegessenen Fetts nicht in seine Bestandteile zerlegt, nicht im Darm absorbiert, sondern passieren den Magen-Darm-Trakt ohne Verzögerung und werden mit dem Kot ausgeschieden.

Angenommen, Sie essen wirklich sehr viel Fett (was an sich nicht sein sollte, denn wenn Sie die Einnahme von Xenical (Orlistat) beenden und Ihre gewohnte Ernährung beibehalten, werden Sie Ihre Kilos sehr bald wieder zunehmen). In diesem Fall verursacht das Vorhandensein einer sehr großen Menge an Fett in den Fäkalien das Auftreten von öligen Sekreten aus dem Anus, Blähungen, Durchfall, Stuhlinkontinenz.

Denken Sie daran, dass Xenical eine Reihe von Kontraindikationen hat und Sie es nur auf Anweisung des Endokrinologen einnehmen dürfen.

Wie Xenical wirkt

Lipide (Fette und fettähnliche Stoffe) sind der kalorienreichste Bestandteil unserer Nahrung: Aus einem Gramm werden mehr als 9 kcal gewonnen, während es bei Proteinen und Kohlenhydraten 2,5 mal weniger sind. Man könnte meinen, dass man abnimmt, wenn man kein Fett isst – das ist der ganze Trick. Eine starke Reduzierung des Fettanteils in der Ernährung ist jedoch schädlich für den Körper. Zumindest lassen sich solche Schlussfolgerungen aus Studien an Hunderttausenden von Menschen in Europa und Nordamerika ziehen. Um satt zu werden, reicht es nicht aus, den Magen mit „leichter“ Kost zu füllen: Nach dem Verzehr eines kalorienarmen Salats verspürt man leider bald wieder Hunger. Eine kleine Menge Unterhautfettgewebe (auch wenn es in diesem Moment von außen nicht zu sehen ist) ist auch eher nützlich als schädlich: Es schützt den Körper vor Unterkühlung und Schock.

Auch auf biochemischer Ebene werden Fette und fettähnliche Stoffe benötigt. Zellmembranen bestehen hauptsächlich aus Lipiden; ohne sie können viele Hormone, Vitamine und Signalmoleküle nicht gebildet werden. Folglich bekommen Sie bei einer Diät ohne Fette kurzfristig schuppige Haut, können sich Haare und Nägel ruinieren – und das sind nur die unmittelbaren äußeren Erscheinungsformen. Die Leber kann viele Fettsäuren auch aus improvisierten Materialien – Kohlenhydraten – synthetisieren. Xenical (Orlistat) blockiert nur 30 % des Fettverbrauchs, so dass es Ihnen nicht schaden sollte, obwohl Sie bei längerem Gebrauch, wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, mit Ihrem Arzt sprechen sollten.

Linolsäure und Linolensäure zum Beispiel können auf diese Weise nicht wiederhergestellt werden – aus ihnen stellt der Körper Stoffe her, die für die Arbeit des Gehirns nützlich sind. Daher müssen diese Fettsäuren über die Nahrung aufgenommen werden. Besonders viel davon steckt in Fischöl und grünen Pflanzenteilen (deshalb gilt übrigens auch die Mittelmeerdiät als sinnvoll), und natürlich helfen Fette, Energie für die Zukunft zu speichern.

Aufstand gegen Lipasen

Wenn Sie Fette schon nicht ablehnen können, dann schauen wir doch mal, wie sie verarbeitet werden. Im Magen und davor ist wenig mit ihnen los: Für den Abbau von Fetten braucht man etwas mehr „schweres Geschütz“ als im Speichel und im Magen (dort warten zwar Zungen- und Magenlipasen auf sie, aber sie sind in dem sauren Milieu, in dem sie arbeiten, nicht sehr aktiv, und große Fetttropfen stehen ihnen nur von der Oberfläche her zur Verfügung).

Im Magen werden die Fette vor allem dann zu kleinen Partikeln emulgiert, wenn sie mit anderen Inhalten und unter dem Einfluss von Lecithin vermischt sind. Im Zwölffingerdarm hingegen werden die Fette in mikroskopisch kleine Klumpen und Tröpfchen zerkleinert, die dank der Galle für die Enzyme besser verdaulich sind. Dort treffen sie auf die Bauchspeicheldrüsenlipase, die komplexe Triglyceridmoleküle (Hauptbestandteil von tierischen und pflanzlichen Fetten) in einfachere Bestandteile zerlegt und „zerschneidet“.

Anschließend werden die Fette im Dünndarm absorbiert und gelangen dorthin, wo der Körper sie braucht – oder sie werden dort gespeichert, wo sie nicht willkommen sind, wenn der Bedarf des Körpers bereits gedeckt ist. Um die Einlagerung von Fett zu verhindern, schlagen die Hersteller von Xenical (Orlistat) vor, die Funktion dieser Bauchspeicheldrüsenlipase zu stören: Bei dieser Dosierung kann nicht jedes Fettmolekül blockiert werden, aber ein Teil der Fette wird nicht verstoffwechselt.

Der aktive Hauptbestandteil von Xenical (Orlistat) (auch bekannt als Xenical, Alli, Listata, Orlimaks und Orsoten) ist Tetrohydrolipstatin. Es wurde aus Lipstatin gewonnen, einer Substanz, die von dem Bakterium Streptomyces toxytricini abgesondert wird.

Dass Lipstatin die Arbeit der Bauchspeicheldrüsenlipase vollständig und unwiderruflich blockiert, erfuhren die Wissenschaftler bereits in den 1980er Jahren. Bald wurde ein stabileres und einfach zu verwendendes Isomer entwickelt. Ursprünglich war geplant, Xenical (Orlistat) gegen hohe Blutfettwerte einzusetzen, aber die Pharmakologen erkannten bald, dass die Gewichtsabnahme ein viel breiteres und profitableres Einsatzgebiet für Xenical (Orlistat) ist. So wurde Tetrahydrolipstatin zu einem berühmten Arzneimittel – dem weltweit ersten Medikament gegen Fettleibigkeit mit lokaler Wirkung.

Warum lokal, wenn das Arzneimittel oral verabreicht wird? Xenical (Orlistat) wirkt auf Lipasen im Darm, wird aber praktisch nicht in das Blut absorbiert und hat keine systemische Wirkung auf den Körper. Wie Lipide unverdaut durch seine Schuld, Xenical (Orlistat) nach dem Treffen mit einer Lipase erklärt Neutralität für alle und wird aus dem Körper mit den Fäkalien in fast unveränderter Form ausgeschieden. Die maximale Konzentration von Xenical (Orlistat) im Plasma wird in den ersten acht Stunden festgestellt, aber sie bleiben auf dem Niveau des statistischen Fehlers der Messmethode. Auch die Tatsache, dass Xenical (Orlistat) sich irgendwie im Körper anreichern kann, konnte nicht nachgewiesen werden.

In Australien, den Vereinigten Staaten und der Europäischen Union wird Xenical (Orlistat) rezeptfrei verkauft. Xenical wurde sogar von den pingeligen Experten der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, die eine Dosierung von 120 mg dreimal täglich genehmigten.

Kritiker von Xenical (Orlistat) sagen, dass es nur eine unbedeutende Auswirkung auf die Gewichtsabnahme hat, und der Erfolg wird mit der Tatsache erklärt, dass der Patient während der Anwendung auch seine Ernährung umstellen muss. Klinische Studien haben die Wirksamkeit von Xenical (Orlistat) bewiesen, und es ist bei Menschen, die abnehmen wollen, sehr beliebt.

Kritiker von Xenical (Orlistat) sagen, dass es nur eine unbedeutende Wirkung auf die Gewichtsabnahme hat, und der Erfolg wird damit erklärt, dass der Patient während der Einnahme auch seine Ernährung umstellen muss. Klinische Studien haben die Wirksamkeit von Xenical (Orlistat) bewiesen, und es ist bei Menschen, die abnehmen wollen, sehr beliebt.

Medizinisch geprüft von Dr. med. Leo Najman